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用小支架筑起晚期胃癌病人的营养补给线
时间:2018-09-08    作者:宁波第九医院    来源:宁波第九医院    浏览:
众所周知,幽门梗阻是晚期胃窦癌常见并发症之一。患者常因无法自主进食而不得不求助于外科手术或长期的全肠外营养。但是,此时不少病人已如风中残烛,难以耐受手术的二次打击。长期的静脉营养不仅费用高、生活质量低,而且还要面临长期静脉置管所带来的感染风险。此时就亟需一种既安全又有效的技术手段来解决这一难题。内窥镜作为一项成熟的消化道诊疗技术,正好可以很好地化解这一尴尬的局面。近日,宁波市第九医院就成功为一位年近八旬的晚期胃癌患者实施了胃镜下幽门支架置入术,取得了令人满意的效果。
      据了解,3个月前,这位82岁的老大爷因恶心呕吐等症状,入住九院消化科后被确诊为胃窦癌伴幽门梗阻。当时患者已有大量腹水,相关检查证实疾病属于胃癌晚期,已经失去手术机会。眼看着患者身体日渐消瘦,进食茶水也要呕吐。家属仍然坚持拒绝行胃造瘘术,只能靠静脉滴注葡萄糖维持生命。长期的幽门狭窄,让这位老年患者呕吐症状不断加重,最后连喝水也十分困难。逐渐地,患者血压也开始下降,情况越来越危急。内科乐主任、何主任考虑到患者基础疾病重,长期营养不良,需要采用既能让患者可以耐受,又能及时解除消化道梗阻的方法。经过仔细检查,分析病情,结合经济性考虑,最终决定积极维持患者生命体征平稳后,采用胃镜下胃窦狭窄扩张+金属支架置入术,直接疏通病人狭窄幽门。
      这天内镜室里格外安静,何主任熟练而又沉着地将导管、导丝经患者口腔插到其胃窦部,找到幽门管,行胃窦、幽门及肠造影,测量狭窄段长度、程度并准确定位,选择了合适的支架。何医师仔细将胃窦狭窄部分尽可能地扩张,经过近1小时的努力,成功将支架放入患者被肿瘤组织侵润的狭窄幽门内,将死神驱之门外。
      术后次日,老人的腹胀减轻,呕吐症状也明显缓解,第3天便开始进流食。老人的脸上露出了灿烂的笑容。术后一周复查上消化道造影,示支架完全张开、部位良好,胃潴留现象消失。经过消化科的精心医护,患者腹胀、腹痛症状完全消失,进食基本恢复正常。出院时患者及其家属激动地连声向医务人员道谢。
      当被问及体会时,何医师介绍说:恶性肿瘤晚期或术后复发所致的幽门梗阻,若不能切除病灶或行短路手术,患者需长期带胃管、经空肠造瘘或静脉维持营养,病人非常痛苦,生活质量低。此类疾病治疗的目的是解除梗阻,恢复经口进食,改善生活质量。这项技术能安全有效的姑息性治疗恶性幽门梗阻,适应于恶性幽门狭窄、无外科手术切除或行短路手术指征。其优点是创伤较小,能有效解除梗阻,术后患者可恢复经口进食,生活接近正常,明显提高病人的生活质量。说完,何主任的脸上也露出了欣慰的笑容。
      其实,在宁波第九医院,创新性技术成果远不止这一例。随着宁波第九医院现代高端设备的引进、技术的创新,这样的生命奇迹会越来越多。

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