近日，宁波市第九医院脊柱外科教授团队成功为一名因摔伤导致“枢椎齿状突骨折（III型）”的患者，实施了高风险的“颈椎骨折脱位后路切开复位、寰枢椎侧块螺钉内固定、寰枢椎植骨融合术 ”。术后患者恢复良好，次日即可下床活动。该手术的成功，是医院在高难度脊柱外科领域综合实力的又一次彰显。

意外摔伤颈部受限，就像个“不定时炸弹”

57岁的沈阿姨两个月前因意外摔伤，颈部肿痛伴颈部伸屈旋转活动受限，在家人陪伴下到宁波市第九医院脊柱外科就诊，经过细致检查后才了解到自己的病情竟然如此严重。

寰枢椎因骨折不稳定会引起脊髓压迫损伤加重、脱位，影响生命中枢，就像个“不定时炸弹”。面对潜在的风险，九院脊柱外科先为其进行了一段时间的持续颅骨牵引，以稳定颈椎，但长期的颅骨牵引对患者的耐受性是个考验，同时也影响生活质量。

在以往没有手术技术时，像沈阿姨这类患者就需要长期颅骨牵引。这将给患者带来巨大的痛苦，也对患者的护理提出了更高的要求，常常导致各种并发症如坠积性肺炎，褥疮，深静脉血栓形成，泌尿道感染。部分患者因为忍受不了长时间的颅骨牵引，自行下床活动后导致了更严重的并发症。

这种情况下，高难度的手术复位固定才是有效的救治方案。在此期间，沈阿姨的家人拿着病历材料在市内寻求更优的治疗方案，但都失望而归。在了解到宁波市第九医院脊柱外科是复旦大学附属华山医院脊柱外科的宁波诊疗中心后，便希望上海教授能够来宁波为其手术。

风险极高，沪甬专家打赢“生命禁区”的毫米之战

沈阿姨骨折的位置非常特殊，也是较为少见的。寰枢椎区域是连接头颅与颈椎的“枢纽”，内含生命中枢和关键血管神经，被医学界视为手术的“生命禁区”。“该类手术因寰枢椎特殊的解剖结构，长期位列脊柱外科难度之巅。”九院脊柱外科负责人陈晓杰介绍道。

据了解，此类手术风险点极多，对手术医生的技术要求极高。首先，术中一旦损伤紧邻的椎动脉，可能引发灾难性大出血与后续脑梗死，后果不堪设想；其次，置钉的骨骼空间以毫米计算，操作余地极小，极易伤及脊髓神经；更棘手的是，术前影像发现该患者存在“双侧椎动脉高跨”的变异，这如同在本就雷区密布的道路上再添隐蔽的陷阱，使得每一步操作都如履薄冰。

面对极高的风险与复杂的病情，宁波市第九医院脊柱外科团队选择主动迎难而上。他们进行了极其详尽的术前评估与准备，并通过多学科（MDT）讨论，汇聚集体智慧，制定了周密的个体化手术方案。在复旦大学附属华山医院朱晓东教授的倾力指导下，手术团队凭借丰富的经验与精湛的技术，在方寸之间精准置钉，成功规避重要血管神经，顺利置入内固定系统，圆满完成了这台高难度手术。

从担忧到赞誉，九院脊柱团队再克技术难关

这次手术的成功，最终体现在患者的快速康复与由衷认可上。术后第二天，沈阿姨便摆脱了痛苦的颅骨牵引，能够佩戴颈托下地活动，重获自由。“在做这个手术之前，我也从各方了解到了手术的难度，以及万一出现重要血管神经损伤所带来的后果，对我来说简直就是灾难性的。”沈阿姨回忆术前的担忧时坦言。

沈阿姨表示，正是陈主任团队专业又耐心的反复沟通，以及上海华山教授指导带来的信心，让他最终坚定了决心在九院做手术。“手术过程非常顺利，结果让我非常高兴，多亏了他们的付出才让我有机会重新回归正常生活。”

患者的肯定，是对医护团队勇闯禁区、精益求精精神的最佳注脚。此次手术的成功，不仅代表了九院脊柱外科团队又攻克了一项技术难关，更意味着本地区及周边患者在面临此类复杂脊柱损伤时，能在家门口获得国内顶尖水平的救治，为脊柱损伤患者提供了更坚实可靠的保障。