1、适合人群

（1）身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；

（2）孕妇和计划怀孕者（避免生孩子或剖腹产时输异体血）；

（3）有过严重输血反应病史者；

（4）稀有血型或曾经配血发生困难者等。

2、不适合人群

（1）可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人；

（2）肝肾功能不良者；

（3）有严重心脏疾患者；

（4）贫血、出血及血压偏低者；

（5）有献血史并发生过迟发性昏厥者；

（6）采血可能诱发疾病发作或加重的病人；

（7）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；

（8）血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者；

（9）胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；

（10）凝血因子缺乏者等。

当然，上述不同种类的自身输血都有严格的适应证和禁忌证，并非所有需要输血的患者都可采取自身输血。

患者选择

心、脑、肺、肝、肾功能正常，11－60岁，血红蛋白不低于100g/L、红细胞比容不低于35％，总蛋白不低于60g/L，凝血酶原时间＜17s

注意事项：

1、注意选择适应证，采血的同时注意血容量的补充。

2、稀释后，各种凝血因子随之减少，渗血多，注意选择麻醉方法，防止血管扩张。

3、血液稀释后，术后可发生低钾血症与组织水肿，应注意补充钾离子和血浆等胶体液。

4、注意防止微血栓和溶血现象。

适应证状

(1)具有特殊输血问题的病人：

①稀有血型；

②多种红细胞抗体；

③对高频率抗原的抗体；

④对血小板输注无效者；

⑤有白细胞抗体的病 人；

⑥IgA缺乏的病人；

⑦有血浆蛋白抗体的病人。

(2)作为同种血液的另一种用途：

①血液 供应短缺；

②手术前；

③宗教原因；

④年轻妇女。

自身输血的优点有：

①无传播疾病的危险；

② 没有对红/白细胞产生同种免疫反应的危险；

③解决特殊血型病例的供血问题；

④较小的、 可克服的输血反应；

⑤解决急需输血而血源短缺的困难；

⑥改善红细胞氧和作用(在回收的 细胞是这样)；

⑦节约血源、减少经费开支。

缺点

自身输血的大多数缺点是(溶血、红细胞比积下降、污染等)均与手术中的血液回收有关，择期手术前采供血的唯一缺点是对输血科/血库血 液管理增加麻烦以及有时对远道病人带来后勤供应困难。

注意点：

自体输血仅适用于一小部分患者：

①医生应 本着对病人负责的精神，掌握适应证及其它指标，要根据患者的身体情况，手术类型，病人 能在短期内献几次血，采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周，一般允许采4～5 单位血。如果手术延期，可采取“蛙跳法”即回输患者保存最久的血然后再采血，还要考虑患者住家与医院间的距离。

②应让患者了解自体输血并非没有风险，尤其是标记和记录，输错血的可能性虽极小，但确有可能。

③经治医生应让患者知道除需自体血外，紧急意外时还 有可能要输异体血及血制品，主治医生在采血期间应召之即来，并承担采血的责任。

④每次 采血前均须测定血红蛋白，首次及随后的采血前，男性及女性患者的血红蛋白应分别高于12 0 g/L，110 g/L，孕妇血红蛋白应在＞100 g/L。