医院新闻

层层剥茧终破案,九院这两个涉“泌”团队,把患者从“鬼门关”前拉了回来
时间:2022-06-09    作者:    来源:    浏览:

入院病情凶险,各项指标超高

 

“准备,一新病人神志不清,血压72/37mmHg!”14日晚8点,一阵电话铃声打破了夜晚的寂静。宁波市第九医院内分泌科病房收治了一位“特别”的病人——今年70多岁的李阿姨,双目失明多年,患有2型糖尿病40多年。

 

入院后,内分泌科医生傅静波评估情况发现,李阿姨存在严重的感染、合并急性严重心肌缺血、心肾功能衰竭。“白细胞计数超3倍,肌钙蛋白I定量超220倍,炎症指标超400倍······”各项化验数据显示,李阿姨的病情非常凶险,随时可能会被感染和继发的各种并发症夺取生命。

 

由于特殊原因,李阿姨的子女无法陪护,焦急地不断通过电话与医生沟通。“虽然不明确感染灶在哪里,但可以预估患者病情非常凶险,我们会全力以赴的。”在得到家属的信任支持后,九院内分泌科团队在林仿主任的带领下,开启了“破案之旅”。

 

层层剥茧分析,寻找深层病灶

 

入院两日后,李阿姨的血培养结果出来了——都是大肠埃希菌,诊断明确,是个因脓毒血症引起的感染性休克和多器官功能损害。而脓毒血症就是糖尿病患者常见的并发症之一,而李阿姨是有着40多年糖尿病史的“糖友”。在治疗初期,李阿姨的血小板一度只有19,仅为正常值的1/10,感染指标居高不下,随时都会被“炎症风暴”带走生命。

 

“先保命,控制病情发展!”九院内分泌科积极采取对症药物治疗,经过多日的抗感染治疗,李阿姨的炎症指标终于有下降,血小板也恢复到正常,期间出现的心衰也得到了良好的控制,但是还是持续有低热。“虽然已经把李阿姨的命救回来了,但根据以往的经验,患者的感染控制时间太慢了,到底还有什么深处的感染灶没找到呢?”科室团队陷入了深思。

 

好在,细心的内分泌科医生杜娟及时发现,李阿姨的右肾和输尿管上段积水,然后尿培养也提示是大肠埃希菌。“感染控制不佳应该与积水有关系,请泌尿外科协助会诊。”于是,内分泌科林仿主任联系泌尿外科谢国海主任会诊讨论后,考虑李阿姨的实际情况,决定采取手术解除输尿管梗阻。

 

内外科联合治疗,痊愈出院

 

112日,在泌尿外科赖医生的协助下,李阿姨紧急接受了输尿管支架置入手术,并清除了膀胱里发现的脓苔。手术后,李阿姨的炎症水平迅速下降,体温终于回归正常。经历了九死一生,从入院时的神志不清,到经历炎症风暴的危急时刻,到手术解除感染源头,到现在的情况逐渐恢复,“我来的时候自己都不知道了,快死了,谢谢你们。“李阿姨深情地对内分泌科医护团队说道。

在特殊时期,又遇到特殊患者,宁波市第九医院内分泌科全体医护人员始终坚持人民至上生命至上,联合泌尿外科竭尽全力挽救患者生命,彻底找出病因并成功解决。同时,李阿姨的成功治愈也离不开家人对九院医务工作者的信任和支持,多次有效沟通对治疗提供了有利保障。

 

“像李阿姨这样40多年糖尿病史的患者,真的平日要多测测血糖,关注糖化血红蛋白这个指标。”林仿主任提醒道:“就是因为没有控制好血糖,容易并发感染,细菌进入血液发展成脓毒血症,最终威胁生命。”因此,“糖友们”尤其是多年“糖友”一定要关注自己血糖控制情况,及时来医院内分泌科复诊治疗,切不可忽视。


相关信息

Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统