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急性心梗+心源性休克+肺栓塞!九院心内科联合ICU、一院ECMO团队为27岁小伙再次扬起生命的风帆
时间:2022-08-12    作者:    来源:    浏览:


“太感谢九院的医疗团队,是你们及时有效的医疗、无微不至的照护、守护生命的坚持才让我老公有了第二次生命”,张太太激动地说道。


就在不久前,她的丈夫张先生因急性心肌梗死、心源性休克、肺栓塞命悬一线,九院心血管内科团队联合ICU团队、一院ECMO团队开展精心救治,使用ECMO(体外膜肺氧合)成功挽回了他的生命。


27岁的张先生是一位肥胖患者,生病前体重达260斤,平常加班加点工作忙,熬夜成了家常便饭,习惯暴饮暴食来缓解压力。1月前的一个下午,他像往常一样工作,突然胸口感觉闷胀不适,而且症状越来越重,直到憋喘无法耐受,紧急来宁波市第九医院急诊科就诊。到院后还没说完话,张先生随即出现抽搐、意识丧失、无自主呼吸。


九院急诊科值班医生立即给予无创呼吸机辅助呼吸,心血管科医师会诊后考虑是急性心梗、心源性休克。九院心内科执行主任王世奇副主任医师、谢达奇主任医师带领心血管内科团队立即完善冠脉造影+介入治疗,结果显示:右冠状动脉完全闭塞。随即,术中植入支架2枚。术后虽然张先生的犯罪血管已畅通。但由于其多年肥胖和不规律的生活方式,他的血管存在严重病变,为稳定病情,术后转入ICU继续治疗。


正当医护人员以为已经安全时,ICU值班医生实时监测血气发现张先生氧分压迅速下降:“肺栓塞!”,这是个死亡风险极高的急症。为全力抢救张先生生命,经九院心血管内科团队、ICU医疗团队、宁波一院ECMO团队等多方讨论后建议行ECMO治疗。这是一种体外循环手段,可在一段时间内替代功能衰竭的心脏、肺脏,使危重症张先生获得稳定的循环血量以及氧气供应,保证心、脑等重要脏器对血液、氧气的需求,为后续治疗争取时间。该方案也得到了家属的支持和同意。


宁波市第一医院ECMO团队充分讨论后建议应用体外膜肺氧合(VV- ECMO)辅助循环模式,首先给予患者气管插管应用呼吸机辅助通气,再行ECMO支持。ECMO团队为张先生成功实施血管切开植入体外膜肺氧合(ECMO)导管,整个操作过程紧张有序、衔接流畅,机器有序运转。张先生的呼吸、心率、血压逐渐平稳,第6天顺利撤除ECMO,第10天拔除气管套管。目前,张先生已康复出院。


面对病魔,九院的医护人员们总是倾尽所能、永不言弃。此病例的成功抢救,得益于九院心血管内科团队、ICU团队、宁波市第一医院ECMO团队等多团队强强联合,共同协作。


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