认识低血糖
低血糖指的是血液中葡萄糖浓度偏低造成的异常状态,是糖尿病患者使用口服降血糖药或胰岛素治疗时常见的并发症。葡萄糖是人体完成各项功能不可缺少的“燃料”,主要来源于食物中的碳水化合物。糖、脂肪和氨基酸是神经代谢中能量的来源,这些物质氧化后会释放出能量。低血糖时,脑摄取氧的能力降低,葡萄糖的摄取率也受到抑制,脑组织在低血糖时大脑正常功能会受损,因而出现晕倒等一系列临床异常表现。
发病原因
造成低血糖的原因如下。 ●饮食不当:患者对饮食认识不足,使用降血糖药(胰岛素或口服降血糖药)后不进食、进食过少或进食不规律、不按时进食等。使得饮食量与用药量不能保持平衡,导致糖摄入和吸收严重不足。 ●平时不注意监测血糖:未定期测血糖,血糖控制不稳定。 ●误服降血糖药:老年人常同时患有多种慢性病,而糖尿病本身又常有多种并发症。因此,这类老年糖尿病患者可能需要同时服用几种药物,进而出现降血糖药的误服情况。
●对早期症状重视不足:部分患者在早期无症状或症状轻微,仅表现为乏力、头晕、困倦、出汗或嗜睡等,甚至有的患者血糖值极低且无症状,即所谓的“不自觉低血糖”,此时若警惕性不高,重视程度不够,患者多会迅速进入昏迷状态。
●大量饮酒:由于酒精能抑制糖原异生,故过量饮酒可能会导致低血糖昏迷。
●剧烈运动:活动量增大时,若未及时增加饮食摄入,可导致低血糖昏迷。
表现特点
●交感神经兴奋表现:心悸、冷汗、颤抖、饥饿感、四肢无力、面色苍白。 ●中枢神经症状表现:偏瘫、失语、认知障碍、意识障碍,抽搐、昏迷等。严重低血糖发生时,许多患者失去了语言及行动能力,无法向周围人诉说病因及指导用药,若无法接受及时处理,会造成生命危险。 处理方法 早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,患者神志清醒时,可服糖水,进食含糖较多的饼干或点心,一般15分钟内症状缓解,若未缓解应到医院治疗。 如果患者的神志已发生改变,尽可能在家中先测量血糖。如果患者尚有意识,可饮糖水。如果患者已经昏迷,应将其头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时拨打急救电话送医院治疗。