2023年6月24日，宁波市第九医院神经外科团队成功为一例患右侧额叶胶母细胞瘤（WHO IV级）且神志昏迷患者实施开颅手术，完整切除其颅内恶性肿瘤。目前患者生命体征平稳，身体逐步康复中。

这位患者是一位66岁的女性，因头痛伴左侧肢体偏瘫有两个多月，在外院行核磁共振(MRI)检查发现颅内占位性病变。患者曾至多家三甲医院就诊，但因考虑到肿瘤体积巨大、位置深、一般情况较差、术中风险等原因，使得家属对手术抱有迟疑态度，遂慕名至宁波市第九医院康复医学科治疗。

在病情影响下，住院期间患者的神志逐渐变差，手术当天患者神志昏迷，GCS评分仅3分。康复科立即请神经外科会诊，当日值班医生沈浩员副主任医师立即至康复科详细查体，查看病史及相关检查，并与患者家属充分沟通开颅手术风险利弊。

“肿瘤内侧深度近侧脑室，瘤体与大脑正常组织边界不清，肿瘤血供丰富可见供瘤血管。”面对术中可能出现难以控制的出血性休克、减压性脑出血、肿瘤无法全切，术后高灌性脑损伤、术区出血、左侧肢体完全瘫痪、心脑血管意外、癫痫持续状态、颅内感染以及多脏器功能衰竭等诸多风险和各种并发症，九院神经外科主任金曙光主任医师与团队成员迅速制定了缜密的手术方案和突发情况处理预案，完成特大手术批准并备案，并邀请相关科室一起进行多学科密切合作，共同保障手术和患者围术期治疗顺利进行。

手术由神经外科金曙光主任医师和沈浩员副主任医师操刀，麻醉科李世锋主任主持麻醉，麻醉科医生张艳和手术室护士朱苗苗密切配合。术中，团队切除大脑向下方达额下回近侧裂处，大范围切除额叶脑组织及额极，暴露大脑镰，肿瘤中心质地较韧，内侧深度近侧脑室，显微镜下完整切除肿瘤，堪称完美。

由于瘤体巨大、生长时间较长，且肿瘤主体与正常脑组织边界不清，术中在分离肿瘤过程中，不可避免地会数次出现血管破裂出血的危急情况。好在在术前详尽的手术预案和术者熟练而果断的操作下，均得到了迅速且有效的处理。肿瘤切除过程仅用2个多小时左右，同台操作的同事们都连连赞叹手术过程精彩漂亮。

得益于手术时间短、脑保护妥善，整个术程中患者生命体征非常平稳。术后，患者被送至ICU治疗。经ICU包松雄主任等医护人员继续精心监护治疗6天后，患者平稳度过麻醉关、气管拔管关、呼吸障碍关，后转回神经外科普通病房。病理报告显示患者脑肿瘤Ⅳ级，是颅内恶性程度最高的肿瘤。

据了解，胶母细胞瘤是脑内最常见的原发性恶性肿瘤，其生长速度快，侵及范围广，手术切除若不彻底，常常在术后较短时间就可能复发。外科手术是治疗胶质母细胞瘤最主要的手段，不仅可获得肿瘤组织从而明确病理诊断，而且可以迅速减瘤、缓解患者高颅压症状，从而为下一步放化疗、电场治疗、靶向治疗等综合治疗争取空间和时间。

“当时患者已进入深昏迷，如不尽快进行手术将会快速死亡，好在是救了回来。”此次手术的成功开展，充分展现了九院神经外科团队精湛的手术技术水平，同时也体现处九院完善的多学科协同救治能力，最大程度守护好每一位患者的生命健康。